คุณภาพชีวิต
แพทย์เตือนปวดไซนัส มีไข้สูง อาจมีภาวะเชื้อราแทรกซ้อนได้
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าประจำห้อง ICU และหัวหน้าโรคระบบทางเดินหายใจและปอด โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก เตือนประชาชนให้สังเกตอาการเจ็บป่วยตนเอง เพื่อเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที โดย นพ.มนูญ เปิดเผยว่าพบโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อรา (fungal sinusitis) ในผู้ป่วยเบาหวาน และเชื้อรากระจายขึ้นสมอง
โพสต์ของ นพ.มนูญระบุว่า ผู้ป่วยชายไทยอายุ 52 ปี มาโรงพยาบาลด้วยผิวหนังบริเวณโหนกแก้มข้างขวาบวมแดง เจ็บ มีไข้ 4 วัน เพิ่งตรวจพบเป็นเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูงมาก 639 มก.เปอร์เซ็นต์ น้ำตาลสะสม HbA1C สูงมาก 15.7 เปอร์เซ็นต์ ตรวจร่างกายมีไข้ 38 องศาเซลเซียส ทำคอมพิวเตอร์สแกนพบโพรงจมูกใต้โหนกแก้มข้างขวาอักเสบ ส่องกล้องเข้าโพรงจมูก ตัดชิ้นเนื้อจากเยื่อบุโพรงจมูกพบเชื้อราสาย ดูดหนองจากโพรงจมูกไปเพาะ ขึ้นเชื้อรา Rhizopus oryzae
เมื่อทำรังสีแม่เหล็กของโพรงจมูกและสมอง พบเชื้อรากระจายผ่านกะโหลกศีรษะและทำให้เกิดฝีในสมองข้างขวา ต้องทำการผ่าตัดไซนัส 4 ครั้ง และตัดเพดานปากด้านบนข้างขวาออกเพราะเชื้อรากระจายเข้ากระดูกของเพดานปาก ให้ยาฆ่าเชื้อราทางเส้นเลือด ฝีในสมองขนาดเล็กลงในที่สุดหายไป นอนรักษาใน รพ. 4 เดือน ให้ยาฆ่าเชื้อราทั้งหมดนาน 7 เดือนครึ่ง น้ำตาลคุมได้ดีด้วยยาเบาหวาน ติดตามคนไข้นาน 3 ปี ผู้ป่วยหายเป็นปกติ กลับไปทำงานได้ เชื้อราไม่กลับมาอีก
ทั้งนี้ โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย พบน้อยมากที่เกิดจากเชื้อรา มักพบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้เหมือนกับผู้ป่วยรายนี้
อาการแสดงสำคัญคือปวดบริเวณไซนัสได้แก่ โหนกแก้ม หน้าผาก จมูกตรงระหว่างคิ้ว และหัวตา ผิวหนังบริเวณนั้นบวมแดง เจ็บ มีไข้สูง อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อรากระจายผ่านกระโหลกศรีษะ และทำให้เกิดฝีในสมองอย่างผู้ป่วยรายนี้ การรักษาทำโดยการผ่าตัด และให้ยาฆ่าเชื้อราเป็นเวลานานหลายเดือน ผู้ป่วยรายนี้โชคดีถึงแม้มีฝีในสมอง สามารถรักษาหายขาดได้ กลับมาใช้ชีวิตอย่างปกติ
ข่าวที่เกี่ยวข้อง:
